L’OFATMA renforce ses capacités pour mieux servir ses assurés

Organisme autonome à caractère administratif créé par la loi organique du 28 août 1967, l’OFATMA est placé sous la tutelle du Ministère des Affaires Sociales. La mission de l’OFATMA consiste à assurer la gestion des programmes d’assurances d’accident du travail, les maladies et maternité ; organiser les structures de fourniture des services de santé de qualité pour assurer la population en général.

Autrefois répartie dans trois bâtiments distincts, l’institution a récemment regroupé ses opérations dans un imposant bâtiment de 5000 mètres carrés à Tabarre 41, boulevard 15 Octobre. Cette centralisation a grandement amélioré son efficacité opérationnelle.

L’OFATMA se divise en trois branches principales, chacune avec son histoire et ses particularités : • L’Assurance Accidents du Travail : Depuis sa création en 1967, cette branche a été la pierre angulaire de l’OFATMA. Intégrée dans le Code du Travail, elle impose une cotisation exclusivement à la charge des employeurs, calculée en pourcentage des salaires versés. Actuellement, 514 entreprises privées et toutes les institutions publiques sont affiliées à cette branche. • L’Assurance Maladie et Maternité : L’Assurance Maternité, initiée en 1975, n’a véritablement pris forme qu’en 1998.

Parallèlement, l’Assurance Maladie n’a vu le jour qu’en 2012, soit 45 ans après la création de l’OFATMA. Actuellement, 128 entreprises et toutes les institutions publiques sont partenaires de cette assurance.

L’OFATMA joue un rôle vital en assurant un grand nombre de personnes. Les statistiques indiquent qu’elle compte 105 421 assurés et 180 039 dépendants issus de la fonction publique, ainsi que 50 589 assurés et 26 055 dépendants du secteur privé. Cependant, ces dernières années, l’institution a été critiquée en raison d’une dette croissante envers les prestataires de soins et les assurés.

Sous la direction du Directeur Général, Dr. Carl Francois, entre mars 2022 et mars 2023, l’OFATMA a réussi à rembourser une dette considérable de 535 867 836.37 gourdes, répartie entre différentes catégories de prestataires et de services.

L’OFATMA n’a aucune dette envers les hôpitaux prestataires de soins, garantissant ainsi la continuité des soins pour ses affiliés. Pour renforcer sa compétitivité, la Direction Générale de l’OFATMA envisage une révision à la hausse de ses primes d’assurance, visant à mieux rivaliser avec les hôpitaux privés et à maintenir des niveaux de service élevés. Contrairement aux compagnies d’assurance privées, les employeurs ont des obligations spécifiques envers l’OFATMA, notamment l’enregistrement de leurs entreprises dans un délai de 15 jours à compter de la date d’ouverture et l’assurance de tous leurs employés.

L’OFATMA a également mis en place un service à la clientèle en août 2022 pour faciliter la communication avec les entreprises affiliées et les assurés, réduisant ainsi le délai de traitement des dossiers à 45 jours. Des efforts sont déployés pour améliorer son image grâce à des capsules audio et vidéo explicatives.

L’année fiscale 2023-2024 promet des projets ambitieux pour l’OFATMA, notamment l’enrôlement de 5 000 nouveaux assurés dans le programme “diaspofatma,” permettant aux Haïtiens vivant à l’étranger de bénéficier d’une couverture d’assurance santé lors de leur séjour en Haïti.

De plus, l’institution prévoit d’enrôler 1 000 personnes en situation de handicap dans sa couverture d’assistance sociale en santé, et d’affilier 300 nouvelles entreprises à sa couverture d’assurance Accidents du Travail, Maladie-Maternité, poursuivant ainsi son engagement envers la protection des travailleurs en Haïti.